在传统认知中,涉及人身伤残的车险理赔往往流程复杂、周期漫长——从事故认定、医疗治疗到伤残鉴定、协商赔付,动辄耗时半年以上。然而近期,在广东东莞发生的一起交通事故理赔案,却打破了这一“常规”:从双方签署协议到赔款到账,全程在30分钟内;整个案件处理周期较行业平均缩短逾4个月。这背后,是保险公司对服务机制的一次务实创新。
2025年9月,在东莞市某无人区路段,发生一起碰撞事故,一辆私家车与一名外卖骑手发生擦挂,致骑手胫骨平台骨折,需手术治疗。事故发生后,车主向承保其车辆保险的利宝保险报案。与其他案件不同的是,本案并未止步于“按部就班”的流程。
据记者了解,该骑手为外省来莞务工人员,职业依赖体力劳动。术后恢复期间,他迫切希望尽快返乡休养。但按照广东省相关规定,伤残等级鉴定须在伤后满6个月方可进行。若严格遵循程序,其返乡计划将被迫推迟至2026年3月以后。
面对这一现实困境,利宝保险理赔团队在合规前提下,以一项名为“免鉴自评伤残”的方式介入调解。所谓“免鉴自评伤残”,并非跳过评估,而是依据清晰病历、检查报告等客观材料,对照既定伤残标准自行评估或由相关机构直接认定伤残等级,核心是简化流程、降低成本、提升效率。理赔团队在与伤者及其代理人充分沟通后,在双方自愿、信息对称的前提下,最终达成赔付共识,并签署协议。
“我们不是简化标准,而是优化流程。”一位参与该案的理赔负责人向记者解释,“所有判断都基于医院出具的影像报告、手术记录和康复进展,且赔付金额已综合考虑未来不确定性,给予合理折让。”
令人意外的是,协议落笔后不到半小时,14余万元赔款即全额支付至伤者账户。伤者代理人表示:“原以为要等到年后,没想到年前就解决了,能安心回家过年了。”
值得注意的是,该案件并非孤例。近年来,多家保险公司已在探索“快处快赔”“线上调解”“医疗直付”等模式,旨在提升理赔效率、减轻当事人负担。但将涉及十级伤残预判的复杂案件压缩至如此短周期,仍属少见。
业内专家指出,此类实践的关键在于风险可控与客户信任的平衡。“保险公司需具备强大的医学审核能力和风控体系,才能在不依赖司法鉴定的情况下作出合理判断。”一位不愿具名的法学者表示,“这既考验专业能力,也体现服务温度。”
截至发稿,利宝保险方面表示,该机制目前适用于伤情明确、争议较小、当事人有特殊需求的案例,并强调“所有操作均在监管框架内进行”。公司亦计划将此类经验纳入标准化服务流程,进一步推动理赔服务从“合规完成”向“体验优化”转型。
对于普通消费者而言,这一案例或许传递出一个积极信号:当制度刚性遭遇个体困境,专业机构若能以同理心介入,在规则允许范围内寻找柔性解决方案,保险便不只是合同条款,更可能成为困境中的支撑力量。
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